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    发表:  2020/3/07 6:35pm
我儿子2020年7岁了,系注意力缺陷障碍儿童,孩子学习有障碍,听课难以集中注意力,神游状态明显,听课需要家长在旁边不停的督促,一遍遍的反复讲解才能有点开窍,让家长崩溃。到底该怎么办?
2017年10月31日(5岁)初诊诊断为多动症,当时医生没建议用药。
2019年1月23日复诊,仍然确诊为重度多动症,医生也没有让用药。
一、2017年10月31日初诊记录:
【1】主诉:动作不协调,注意力不集中1年余。
【2】现病史:父母亲提供:患儿平时动作不协调,精细动作欠佳,不会用筷子和系扣子,手部力量差,握东西、快速翻手差,上课注意力不集中,容易分心和发呆,反应慢,在幼儿园会自己吃饭,夜间容易出汗,说话有时结巴,容易发脾气,饮食大小便可。
【3】既往史:3岁前7、8次高热惊厥史,后行脑电图、MRI检查未见明显异常。
【4】个人史:G1P1(怀孕1次,分娩1次),有1个妹妹,母孕期有先兆流产(孕40+4分娩,顺产),3岁前一直由姥姥在深圳抚养,父母周末探望,3随后一直由父母抚养,1岁说话,没有爬行阶段,1岁独立行走,父母比较细致。
【5】家族史:家族史无类似表现和精神异常者,否认家族遗传史。
【6】体格检查:体重21公斤,身高120厘米,外贸无特殊,五官无畸形,四肢未见异常。
【7】精神检查:意识清晰,步入诊室,对答切题,在诊室表现安静,目光对视好,会主动扬手说“拜拜”,与父母关系好。
【8】辅助检查:
1、韦氏智力量表(第四版)
2、CBCL(儿童行为量表)
3、儿童感觉统合评定量表
4、康奈氏(Conners)父母量表
5、ADHD父母诊断量表
6、气质量表
7、ABC(Autism Behavior Checklist,孤独症行为量表)、CARS(儿童孤独症评定量表)
8、家庭环境量表
【9】多动综合征、发育迟缓
二、2019年1月23日复诊记录:
【1】主诉:父母陪同复诊,17年11月9日诊断为多动症后,一直在家行为管理,在幼儿园上课不离开座位,小动作多,爱跟同学讲话,话多,爱插话,做事拖拉。
【2】体格检查:神清,稍显紧张,对答尚可。
【3】辅助检查
1、注意力测试:
(1)视觉重度(视觉持续性注意测试报告单):
受试者在《持续性注意测验》的结果显示:
错误数:11,T分:65.2,百分位93.32,说明与同龄儿童相比,其错误数比93.32%儿童多;比6.68%儿童少。
漏报数:37,T分:83,百分位:99.95%,说明与同龄儿童相比,其漏报数比99.95%儿童多,比0.05%儿童少。
反应时间:1083毫秒,T分:69.7,百分位:97.13,说明与同龄儿童相比,其反应时间比97.13%儿童慢,比2.87%儿童块。
本测验结果反映该儿童有注意力重度障碍。
(2)听觉重度(听觉持续性注意测试报告单):
受试者在《持续性注意测验》的结果显示:
错误数:11,T分:68.6,百分位96.41,说明与同龄儿童相比,其错误数比96.41%儿童多;比3.59%儿童少。
漏报数:66,T分:83,百分位:99.95%,说明与同龄儿童相比,其漏报数比99.95%儿童多,比0.05%儿童少。
反应时间:1183毫秒,T分:76.1,百分位:96.41,说明与同龄儿童相比,其反应时间比96.41%儿童慢,比3.59%儿童块。
本测验结果反映该儿童有注意力重度障碍。
2、康奈氏(Conners)父母量表:-ADHD父母诊断量表:10-6-4
《康奈氏量表测试报告单》儿童评分情况:
品行问题:0.5(正常值:0-1.26):该儿童行为基本规范,无明显与人冲突、发脾气或破坏行为。
学习问题:0.33(正常值:0-0.86):该儿童不存在注意力问题和学习困难。
心身问题:0.0(正常值:0-0.71):该儿童心理和身体都处于良好状态。
冲动-多动:0.75(正常值:0-1.14):该儿童无明显多动行为和冲动表现。
焦虑:0.0(正常值:0-0.68):该儿童没有突出的担心和害怕情绪。
多动指数:0.6(正常值:0-1.04):该儿童无明显的多动行为。
3、CBCL(儿童行为量表)检测结果:
社会能力结果:您的孩子活动情况正常,社交情况正常,学校情况正常。
行为结果:您的孩子退缩政策,躯体主诉正常,焦虑/抑郁正常,社交问题正常,思维问题正常,注意问题正常,违纪行为正常,攻击性行为正常。
4、生活事件量表:人际关系、学习压力和受惩罚因子高分
5、血常规、尿常规、肝肾功、微量营养素、维生素五项、心电图、脑电图(未做)
【4】诊断:多动综合征
【5】门诊处理:
1、情绪行为管理;感统训练,暂不用药物治疗,定期复评(3个月左右)
2、加强家庭教育:配合专科医生的治疗方案,勿道听途说,影响治疗,避免溺爱
苛责、过度批评,对孩子鼓励、支持、聆听,建立良好亲子关系等。
3、学校教育:配合专业医生的治疗方案,接纳孩子,保护自尊心。
4、定期门诊随访,不适及时就诊。
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