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ADHD的共病有哪些

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    发表:  2013/8/23 3:19pm
    共病是指,一个病患同时患有2个以上不同疾病的现象(Pliska等,1999)。通常 ADHD 儿童中,有许多会同时患有学习障碍、忧郁症等其它小儿精神方面的障碍。以另一个角度来说,医师临床上常发现,原本以为患有忧郁症或学习障碍的孩子,其实同时患了 ADHD ,甚至有些是因为 ADHD 才造成后续衍生出来的忧郁症状或学习障碍。而是否患有精神共病,以及其共病的病名与症状,又会影响其治疗方法。所以,为了正确的诊断与成功的治疗,专业医师的诊断为首要条件。常与ADHD 一并发生的代表性疾病如下:
行为上的观察很重要,但只是诊断注意缺陷多动障碍的次要条件,简要是注意力本身的诊断,这样治疗起来才能更有效,也才会成功.
1. 学习障碍( Learning Disorder )
所谓的学习障碍是指,在听、说、读、写、推理、运算,以及在其使用上明显地出现困难的情况,而其原因来自中枢神经功能障碍。经历学习障碍的儿童,也会在行为的调整,与社会相互作用中经历种种问题。
2. 对立反抗与行为规范障碍 ( Oppositional Defiant Disorder & Conduct Disorder )
在 ADHD 儿童中,约有 30~50% 出现对立反抗与行为规范障碍的情况,尤其在男童的比率偏高。一般认为引起行为障碍的原因有遗传性因素、神经学性异常、皮肤传导速率( Skin Conductance )的异常、低心缩压( Systolic Preesure )、儿茶酚胺( Catecholamine )血清素( Serotonin )的神经传导物质异常、血中男性荷尔蒙过多、脑波( EEG )与事件诱发电位( Event-Related Potentials )异常等,以及其它心理社会性因素。由于这种儿童与人的互动较敏感,因此当他心情不好时,会向他人破口大骂或推挤,甚至会出现暴力倾向。通常这种儿童个性固执、易怒,且会做出反抗的行为。
3. 忧郁症 ( Depression )
报告显示出, ADHD 儿童中,约有 1/3 的比率患有忧郁症。 虽然在青春期前患有忧郁症的比率非常稀少,但是却有 1% 的儿童会经历忧郁症。儿童忧郁症的症状有郁卒、沮丧、爱计较、注意力下降、记忆发生障碍、与朋友之间的互动不好、睡眠型态与体重变化、活力不足、自我批评等症状。
4. 抽搐 ( Tics ) / 妥瑞氏症( Tourrette's Syndrome )
抽搐( Tic )与本身的意志无关。其可分为两类:其一为不自主地反复发出诡异声音之声音型( Vocal Tic );与持续在脸部与身体部位做出小动作的动作型( Motor Tic )抽搐。简单的就如晃手这些快速而短促的动作;比较复杂的就有像摸鼻子、碰别人、乱踢腿、作鬼脸等等的表现,甚至也有的小孩会模仿别人或作出疑似猥亵的动作。其症状有眨眼睛、皱眉、噘嘴、耸肩膀、摇头晃脑、摇摆甚至扭动整个身体、像清喉咙般的咳嗽声、蹙鼻或发出类似吸进鼻涕的声音、模仿他人说话、或发出似骂人的声音等。虽然可暂时抑制抽搐,但由于抽搐本身与意志无关,是一种不由自主的出现的动作。因此家长的指责或处罚不会有任何帮助,反而会加重病童心理不安,使症状更加恶化,甚至亦会诱发其它情绪上的问题。如果同时出现运动抽搐和声语抽搐,且其现象持续 1 年以上,即称为妥瑞氏症。由于同时出现两种抽搐现象,症状会较严重,但只要接受药物治疗就能获得改善。
5. 躁郁症 ( Bipolar Disorder )
躁郁症是一种交替极端性的情绪,例如高昂的情绪(躁症)与低落的情绪(忧郁症)交替。大部分会出现在成人期,但也会出现在 10 岁以上的青春期,出现在儿童期的比率非常稀少。通常躁症可以轻易地被发现,但在躁郁症中的忧郁症发病期较短,因此郁症的部分很难被观察到。躁症的症状有:情绪变化非常大(例如:幸福 → 烦躁 → 愤怒 → 攻击等)、过度自信、活力充沛、好几天没有睡觉也不会感到疲倦、话变得多、散漫、且会反复做出危险动作等。郁症的症状有:烦躁、情绪低落、持续性的忧伤、无法解释的哭泣、会有自杀的念头、无法感到快乐、感到头痛、腹痛等的身体上的不适、亦会感到全身无力、疲倦、无法集中精神、感觉生活很枯燥等。
6. 睡眠障碍
亦称为夜惊( Sleep Terror Disorder ),主要症状为睡眠中感到极度的恐怖而被惊吓等。通常会在入睡后 1-2 小时内发生,惊吓现象会持续约 1-10 分钟左右。心跳急速加快,大量地流汗,呼吸急迫,一时无法保持清醒状态,早上起床只记得曾发生过非常可怕的事情,但几乎不记得晚上所梦到的内容。
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大量自闭症与ADHD共患
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