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ADHD父母便携指南

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    发表:  2014/11/27 9:06pm
The Pocket Guide to Understanding A. D. H. D.
作者Dr Chris Green和 Dr Kit Chee
这本小册子已经出版10年了,但其内容不但不过时,而且对正在苦苦摸索的ADHD儿童的父母有非常实际的参考价值。我查找了一些电子书店和读书网站,目前还没有发现中译本,所以想在业余时间翻一下贴出来。如果有不通顺的地方,麻烦不吝指出来。
Green医生是从医20多年的儿科医生,他是悉尼儿童医院的荣誉顾问,以积极推介治疗ADHD的现代观点而出名。Chee医生是悉尼学习诊所的医专科儿科医生,也是悉尼儿童医院的荣誉顾问。她拥有学习、语言和ADHD儿童书写障碍方面的博士学位。
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太好了。谢谢啦
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谢谢,英文水平实在是太差了,否则自己去看英文版的也不错!!
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引言
注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种轻微却又明显的脑功能异常。一个聪明的孩子即便有最好的教养条件,也因ADHD而学习落后,行为较差。这本书把所有关于ADHD的事实介绍给ADHD儿童的父母:ADHD儿童经常不懂控制自己的行为、做事事倍功半、“臭名”在外、特别重要的一点是让能胜任的父母显得力不从心。我们用了相当长的时间来理解这个不容易界定的症状。父母和专业人士所面临的风险是迷失于各种不确定性,而没有集中精力于正确的信息并且利用这些信息来帮助我们的孩子。如果ADHD容易解决的话,也就没有必要写这本书了。本书的目的是化繁为简以便理解。如果您阅读本书后还需要更详细的资料包括最新的研究成果,请参阅我们的《理解ADHD》一书。
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1. 关于ADHD的事实
目前对ADHD有那么多的关注,您也许以为ADHD正在流行。实际上,ADHD并没有比过去更常见--我们只是更熟练于诊断出过去误诊或者漏诊的真实案例。ADHD的表现出来的问题包含多个方面:注意,过动,学习,等等,可以列出一长串。所以,这一章关注与ADHD有关的事实。
ADHD的事实
ADHD是真实的病症,在一定程度上影响大约1%的英国儿童(在澳大利亚是2-5%)。尽管美国和澳大利亚进行广泛的诊断和治疗,这个病症迄今在英国没有得到广泛的认识。
ADHD是生理的、脑部的病症,它是由大脑精细协调功能的轻度异常引起的(轻微的脑功能障碍)。
ADHD被认为是神经递质(去甲肾上腺素和多巴胺)失衡引起的。这种失衡集中发现于脑部主导自我监测和自制的部分。
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ADHD表现在两方面:
1)冲动,自我监测行为欠佳(指的是过动--冲动行为),
2)以及注意、短期记忆、错乱和学习(注意缺陷引起的学习上的问题)等方面的问题。
一些儿童可能有某一方面的问题,但大多数ADHD儿童两者都有。
【在同一发育阶段和相同的教养条件下,ADHD儿童比正常儿童要严重落后。】
这些行为和学习上的问题不是ADHD独有的,我们全部都有,只是程度相对非常轻微。
ADHD很大程度上是遗传病。大多数ADHD儿童有某个近亲(一般是男性)在一定程度上有相同的问题。发育性阅读障碍(读写障碍)通常是ADHD的并发症,也是可能性比较大的遗传病。
ADHD几乎是个“男生”问题。寻求医生帮助的男孩子是女孩子的6倍多。然而,很多女孩子没有得到诊断--女孩子的天性使她们默默忍受而有比较少的扰乱行为,她们就不会因为较差的行为被拉去看医生,但她们仍有可能在学习上落后。所以,很可能真实的比例更接近3:1。
ADHD是
长期的病症,影响学生在校期间的学习和行为。大约60-70%的孩子会把一些ADHD症状带到成年。
一些学前儿童被错误地贴上“过动”的标签。实际上他们没有问题,
除了正常的“忙碌”和缺少同龄儿童的常识(更多信息参看《训练学步幼儿》)。
大多数父母最早怀疑他们的孩子患有ADHD的时间错过两岁半到三岁这个阶段。不管怎样,较悠闲,较少要求的学前生活意味着他们直到一、二年级都能过得不错。
老师告诉我们ADHD儿童在学校的表现:“这孩子分心、扰乱别人、需要一对一的看管才能达到要求”。老师们被聪明孩子的较差表现和变低的智力弄晕。
【日常饮食的影响已经从主要的ADHD诱因中排除】

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游乐场问题比较常见。ADHD儿童误读社交上的暗示,“来猛的”,再就是开玩笑过头。这对自尊有极大的影响。
【有时候老师们用“臭名在外”形容一个ADHD孩子。】
ADHD儿童不是有意表现那么差,只是看起来像这样。他们事后感到深深懊悔。
约半数的ADHD儿童患有某种学习障碍,像读写障碍、语言障碍或者数学差。这不是ADHD造成的,而是共患病导致的。治疗ADHD不能同时治好学习障碍,但可以使ADHD儿童更容易接受矫正教学。
在学校两种ADHD(过动-冲动行为和注意缺陷学习问题)表现在不同方面。过动-冲动、较差自我监察行为导致孩子匆忙做功课,中间休息后安定慢,敲敲打打、坐立不安,在课堂喊叫,还有没有检查就交作业。注意缺陷问题影响事情安排、动手做功课、听课技巧、作业难产、分心和短期记忆。
较差的冲动控制力让ADHD儿童在身体和言语上容易生事。他们经常绊倒、跌倒、扮傻,甚至失言。ADHD儿童从早到晚挑三拣四、不停索取。这样无休止的压力造成很大的矛盾。
大多数ADHD儿童在社交和情绪方面成熟程度只有同龄人的2/3。通常的症状是缺少情绪理解、独立和常识。
治疗ADHD涉及到行为建议、学校帮助和使用兴奋药物。
ADHD儿童行事冲动,不知足。对其他正常孩子有用的行为管理方法就不灵光了。
兴奋药物对ADHD有效。我们了解药物治疗ADHD的好处已经超过50年。刚刚在1999年完成的美国一个多机构参与的大型研究调查了各种利用药物、教育和心理治疗相结合的治疗方式的好处。结果显示,没有药物打底,大多数其它方式相对没有多少效果。
【对于ADHD,难缠的孩子让不错的、能胜任的父母显得无能为力。】
【兴奋剂帮助孩子集中注意力,听讲和被了解。在你能教之前,你不得不先了解。】
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累了。明天继续。
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谢谢,辛苦了!

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兴奋药物常常被误解,但是毫无疑问它是现有的唯一最有效的治疗方式。神经刺激药物哌甲酯(Methylphenidate,英国有利他林Ritalin和Equasym两个商品名称)和右旋安非他明(dexamphetamine,商品名Dexedrine和Dex)已经用于治疗ADHD超过40年了。最近一次统计已经有超过170次对照实验证明药物的好处和安全性。
兴奋药物不会上瘾。它能帮助孩子回到全神贯注的现实生活中。现实生活是不会让人上瘾的。
天然药物常常被鼓吹为与兴奋药物同等药效又更安全。但这些玩艺都没有像正式的药品那样经过科学验证和安全检测。取自植物不意味着一定安全:鸦片、洋地黄、致幻蘑菇和烟叶都来自植物。
如果怀疑药物的好处或者担心副作用,父母应该立即停药并且咨询处方医生。
对任何药物治疗,好处和潜在风险都要仔细权衡。批评药物治疗的引用模糊难懂的副作用,而绝口不提得不到治疗的严峻风险。每年都有冲动、不经思考的ADHD儿童意外受伤甚至死亡,这本来是可以避免的。无数的家庭因为难缠的ADHD孩子而不复有爱,那些破裂的感情再难修复。
ADHD儿童不是有意为之,而是冲动行事。成功的父母允纳孩子的行为,但确保孩子为自己的行为负责。ADHD是一种解释,而非借口。
【药物处方只能在详细解释和父母知情同意之后开出。是父母在掌控治疗,而不是医生】
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谢谢你,辛苦了!
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第1章复习题(这是我加的内容)
1. 信谁说的?
专家通过科学的手段证明ADHD的存在,并且提供有效的治疗方案。但总有人唱反调,提出来ADHD不存在,言之凿凿,信不信由你。仔细观察,你就会发现,这些唱反调的人极少是专业人士,而且所列举事例局限于个案,未经科学验证,比如最基本的双盲对照实验被有意回避。这种提法深合一些父母讳疾忌医的心意,也造就了一些畅销书,但其危害是巨大的,让一些本来可以得到及时诊治的ADHD儿童错失黄金时间。
2. 你是怎样的父母?
ADHD不是教养形成的问题,而是一种与生俱来的生理疾病。台湾儿童青少年精神医学会将家长常见的不当做法形象地划分为寄居蟹、章鱼、鲨鱼和海马等4种类型。“寄居蟹”式家长等待孩子长大自己变好,错失孩子成长最佳时机。“章鱼”式家长是乱投医,用各种方法道听途说的办法在孩子身上实验。“鲨鱼”式家长笃信“棍棒底下出人才”,试图用严厉的管教来纠正孩子的行为习惯。“海马”式家长则过度保护而剥夺了孩子独立的机会。
最新研究显示,ADHD孩子的大脑负责专注力、计划能力以及问题解决能力的部分成熟程度比正常儿童慢一拍。用药物可以弥补这个不足,同时配合积极的行为治疗,可以达到最佳效果。合格的家长一旦发现孩子有ADHD方面的症状,就积极寻求专业诊断,并且在行为方面帮助孩子,让孩子逐渐培养起独立、自信、自强的人格。
3. 谁的责任?
发现孩子的问题,一些家庭开始玩起来“责备游戏”,动不动就互相指责对方,“孩子像谁”成了比“谁来帮孩子”更火爆的话题。就遗传性来说,ADHD来自父亲的可能性比较大,但是不能以此怪罪作父亲的。就社会现实而言,母亲受到的压力往往是最大的。要有效地帮助ADHD儿童,父母双方的积极参与起到的效果会更好。这不是简单的1+1=2,而是1+1>2。但现实是无奈的,相当多的家庭靠一方特别是母亲方面的苦苦支持。一个和谐的、互相支持的家庭能帮助ADHD孩子尽早成熟起来,从ADHD阴影解脱。
4. 怎么样做?
不少父母面对孩子的问题,要么一筹莫展,要么病急乱投医。有人花费大量时间求医问药,却又不遵医嘱。有人购买大量书籍、资料、训练手册,却束之高阁。对有帮助的科学可靠的方法浅尝辄止,对偏方、秘笈却嗜之若命。除了上面4种海洋生物父母的提法,还有一种父母就正泡在网上试图从别人的经验里找到一劳永逸的方法。父母的执行力决定了孩子用多少时间从ADHD解脱出来(大约60%的ADHD会随年龄增长逐渐减轻甚至消失)。怎么做?请阅读本书。

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这是华丽的分割线,以下进入第2章
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非常感谢分享指南。
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第2章 旧病新“发”
最近主流媒体在大力宣传ADHD,但这不是一个新发现的病症,早在1902年就开始有记录了。历史上一些有超级影响的人物都有一个共同点:他们把ADHD活动、动力和心无旁骛的状态联通起来完成伟大的成就。
过去100年,ADHD一开始被解释为一组先天生理问题引起的行为问题,预后结果差。后来,专家认为是脑损伤导致的,再后来,过动行为成为关注的焦点。然后,大家认为日常饮食非常重要,它可以在中学前解决问题。现在的观点认为ADHD表现为一组先天症状,以注意缺失为主,伴随冲动和过动。这是长期问题,症状常常持续到成年。药物已成为治疗的主要手段。
【著名的ADHD患者包括丘吉尔和爱因斯坦】
我们经历了很长时间,但ADHD依然是个变化多端、复杂和缺乏精确描述的病症。对家长和专业人士来说最大的风险就是迷失在各种不确定的信息中,而不是集中精力用我们知道的正确知识来帮助我们的孩子。
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ADHD 100年
1902 明确描述ADHD症状
1930年代 认为ADHD是脑损伤导致的
1937 首次使用兴奋药物治疗ADHD
1950-60年代 认为是(最轻微的)脑功能障碍引起;精神分析儿童精神科医生认为ADHD由教养和环境引起(这个观点持续到1990年代)
1957 神经刺激药物哌甲酯(Methylphenidate,利他林Ritalin和Equasym)被用于治疗ADHD
1960-70 年代 “多动症”的概念被广泛接受。利他林Ritalin和Equasym广泛使用。发表了关于兴奋药物的大量研究论文。
1970-75 年代 不准确的媒体言论激起大家对药物的担心。范戈尔德(Feingold)饮食疗法开始流行。
1975-80 年代 药物治疗重新成为主流
1980年代 美国精神病学协会使用术语“注意缺陷障碍ADD”
1987 美国精神病学协会使用术语“注意缺陷多动障碍ADHD”。反对药物治疗ADHD的运动误导了很多父母和专业人士。
1990年代 正电子发射断层成像(PET)扫描显示ADHD大脑和正常大脑有明显的功能差异。
1994 美国精神病学协会重新定义了“注意缺陷多动障碍ADHD”。
1997 发现ADHD由4种因素相互作用:注意和学习;冲动,难以控制的行为;存在或者不存在并发症;孩子生活中的教养和紧张气氛。
2004 趋同的证据从分子遗传学,神经递质的研究,大脑扫描,脑电图,跨文化研究等方面验证ADHD的真实性。
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第2章 复习题 (增加内容)
1. 你认为饮食、营养和各种非主流疗法有效吗?
国外认识ADHD走过曲折的路子,最终回到药物配合行为治疗这个最有效的办法。如果你还在犹豫不决,或者沉迷于另类疗法,你不妨咨询一下主治医生,或者看看主流研究刊物的说法(国内的刊物需审慎对待)。所有未经双盲对照实验的疗法,不妨暂缓采用。
2. 你有没有试过中医中药?
中医历史悠久,是一个繁杂,琐碎,迄待统一观点和进一步验证有效性的医疗方法。现代医学的发展和对ADHD的认知是中医远远无法企及的。如果你对中医抱有希望,不建议你去试试运气,这无异于刻舟求剑、缘木求鱼。至于中药,由于副作用未知,无法进行质量控制,其潜在的风险比副作用明确的化学药物更大,非常不建议给儿童服用,特别是长期服用中成药。
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这是华丽的分割线,以下进入第3章
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辛苦你了,凌晨时间还在帮忙翻译.
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辛苦了
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辛苦了。
 
我也觉得我们很彷徨,中西医都看了,中医说不要再吃西药了,副作用巨大;西医说,不要吃中药了,起不了任何的帮助;还有很多人说,不必要吃药,运动或者行为治疗即可。。。。。。
 
但是,孩子是我们的,旁人根本无法想象,我们只希望有一种方法可以帮助到他,无论是怎样的方法都想去尝试。结果,到最后不知道究竟该怎么做?
 
我的天很灰,最经已经被折磨得没有动力了。。。
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好吧,再补充一道复习题
3. 听谁的?
很多家长迷失在各种各样的说法中,茫然不知所措。到底听取哪种说法才好?其实,并不是太难取舍,关键看家长的个人素养。如果逻辑思考能力比较强,多问几个问题,多看相关数据,就明白该怎么样做。如果不能自己取舍,无法判断说法是否属实,不妨坚持一个原则:看双盲对照实验结果。手头没有相关的资料可查,那么就咨询现代医学的医生而不是传统医学的医生。要坚持最低风险原则。药物有副作用不可怕,经过四期临床实验的药物其副作用风险已经降到比较低的水平,只要按照剂量服药,注意观察,风险应该控制的住。可怕的情况是,不告诉你副作用,或者压根没有提供可能的副作用供参考,而且药物没有通过严格的四期临床实验就抛给患者,一旦出现副作用问题,又互相推诿,没有客观诚实的态度。这是目前中药的实际情况。
话说回来,药物起辅助作用,家长和专业人士的长期行为矫正和训练更关键。吃不吃药,需要根据实际情况权衡。
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第3章 ADHD的病因
研究人员仍未知ADHD的确切病因上达成一致。但是两个事情已经确认:1)这是遗传病;2)ADHD问题是大脑精细协调 功能的轻微异常造成。据信,教养也会产生一些影响。也有可能,ADHD只是一种正常性格的。现在争论主要集中在这个大脑功能异常的确切类型上。一些医生认 为它是正常性格的一种。但是大部分人认为这是不同于性格的病症。大部分研究人员现在认为,这是大脑中负责抑制不智行为的区域功能降低造成的:前额叶和与它 们紧密连接的基底神经环路。大脑中的信息传递化学物质,神经递质,也似乎存在异常失调。
【ADHD不是饮食和教养造成的】

遗传--基因和ADHD的关系
我们仔细观察各个家庭,注意到ADHD儿童都有一个近亲有类似的问题。我们常常了解到ADHD孩子的父亲在早期学习能力低下。有一部分这样的成年人比较成功,仍然好动、注意不足、易怒。
【为什么同一家庭中,有些孩子获得遗传,而另一些则没有,这取决于来自父母的基因】
大 量研究结果证实基因的影响。同卵双胞胎有同样的基因,一个有ADHD,另一个90%的机会也会有一样的问题。如果兄弟姐妹是ADHD,异卵双胞胎也有一样 的问题,大约有30-40%的风险。这比正常比例要高很多,比如在英国,普通大众的几率大约1%。父母有ADHD和读写障碍,孩子通常都遗传有同样问题。
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谢谢楼主!
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翻译得真好,非常感谢楼主!
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又仔细看了一遍,说的太好了。楼主医学和英文水平太高了,谢谢!
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感谢楼主,辛苦了
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辛苦了,译完了吗
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感谢楼主,等待下文
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这么做真是一种积累福报的表现,要知道我们这类家长多么希望得到正面、客观的信息,只有全面了解后才能结合自己孩子的问题做出综合的判断,真的非常感谢您的翻译!我无法用语言表达我对您的感激与崇敬!
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孩子刚确诊,很是痛苦,希望楼主继续。
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shiningkey 显示下拉菜单
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谢谢,楼主,请继续,太需要你的翻译了
Shining
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谢谢楼主,辛苦了,翻译得真好。
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overcare 显示下拉菜单
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注册时间: 2017/9/04
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帖子功能 帖子功能   致谢 (0) 致谢(0)   引用 overcare 引用  发表回复回复 点击链接返回原帖 发表:  2017/9/05 2:05pm
辛苦楼主了,希望我们共同努力,让孩子更好的成长
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joannezhouyuan 显示下拉菜单
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帖子功能 帖子功能   致谢 (0) 致谢(0)   引用 joannezhouyuan 引用  发表回复回复 点击链接返回原帖 发表:  2017/9/07 3:39pm
LZ辛苦翻译,谢谢了,我现在是迷茫纠结的母亲,很焦虑,自己能力有限,不知道LZ还在继续翻译吗?谢谢了
一定要坚持!为了孩子
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wendy_xuewen 显示下拉菜单
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帖子功能 帖子功能   致谢 (0) 致谢(0)   引用 wendy_xuewen 引用  发表回复回复 点击链接返回原帖 发表:  2018/3/22 8:30am
感谢楼主
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